近日,营口市审计局对全市2019年度医疗保险基金征收、管理和使用情况进行了审计。审计重点关注基金筹集、基金支出、相关政策落实以及骗取医保基金等情况。
在审计过程中,审计人员充分采取计算机辅助审计,利用大数据筛查,对发现的疑点逐一核实。审计发现,我市医疗保险基金征收管理和使用中存在未及时支付医疗费用结算款、扩大医疗保险基金支出范围、定点医疗机构多收医疗费、虚增药品数量多申报医疗费用支出、城镇居民大病保险未落实、城镇居民中五保低保人员未缴纳参保费用以及重复参保等五大类18个问题。
依据审计结果,营口市审计局将存在不合理医疗行为、涉嫌骗取医保基金的59家医院移交市医保局进一步核实、依法处理。